Uso da Calêndula em Feridas

A Calêndula Officinales, conhecida popularmente como “malmequer” e “maravilhas dos jardins” Suas partes utilizadas são a flor, o caule e as folhas.

Pertencente à mesma família das margaridas - Asteraceae Compositae -, a calêndula (Calendula officinalis) é originária da Europa meridional e se relaciona intimamente com o sol. Curiosamente, essa florzinha abre suas pétalas assim que o sol nasce e as fecha na hora em que ele se vai. Aliás, seu nome é derivado de uma palavra latina - Calendae - que significa "primeiro dia de cada mês", de onde se derivou também a palavra calendário (que é baseado no ciclo solar).

No Brasil, a calêndula adaptou-se facilmente, especialmente nas regiões Sul e Sudeste. Hoje, ela é cultivada tanto para fins ornamentais como para a fabricação de medicamentos e cosméticos. A flor, de coloração amarela alaranjada, caracteriza-se pelo inegável perfume e as folhas são macias e aveludadas.

Possuem ação cicatrizante, anti-séptica, sudorífera, analgésica, antiinflamatória, antiviral, antiemética, vasodilatadora e tonificante da pele, desinfetante, cicatrizante (favorece a formação do tecido de granulação), adstringente, desintoxicante, hemostático. . Não há referências a efeitos tóxicos.

É usada como pomada e tintura feitas com folhas e flores. A tintura, diluída em água filtrada, pode ser aplicada diretamente em certos ferimentos, ou em compressas de gazes, por via oral em tintura ou em dinamizações homeopáticas.

 

Indicações da calêndula

•  Lesões Cutâneas;
• Contusões,
• Queimaduras leves ( ex de sol)
• Micoses ( pé de atleta)

*Atenção, nunca aplique uma pomada à base de calêndula sobre uma ferida aberta (que estiver sangrando)!

FATOR DE CRESCIMENTO CELULAR

Os fatores de crescimento são substâncias biologicamente ativas, que se têm revelado como recursos extremamente

promissores, e sua ação já está comprovada em modelos experimentais, mas ainda são necessários mais estudos
que evidenciem sua aplicação clínica. 

Existem inúmeras pesquisas em andamento, que visam à identificação precisa da ação de cada um desses fatores, dos quais os mais investigados são: o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), o fator transformador (TFG-beta), fator de crescimento fibroblástico (FGF), fator de crescimento semelhante à insulina (IGF) e o fator de crescimento epidérmico (EGF).
Composição: fator de crescimento derivado de plaquetas,
constituído por dois polipeptídeos idênticos + ingrediente ativo (Becaplermin) + conservantes + estabilizantes em uma base de carboximetil celulose.
Indicações: úlceras de difícil cicatrização, com dano parcial, mas que tenham adequado aporte sangüíneo.

Ação: age na membrana celular (ativa a tirosinaquinase
que entra em contato com o DNA, estimulando a divisão
e proliferação celular).
Benefícios:
- ativa macrófagos e fibroblastos;
- acelera a granulação tecidual.
Limitações:
- requer troca diária no mesmo horário (1x/dia - 12 horas depois, lavar com solução salina e fazer outro curativo, mantendo o meio úmido);
- requer cobertura secundária;
- eficácia ainda não comprovada para não diabéticos;
- custo elevado.

COLÁGENO BIOLÓGICO

Composição: partículas hidrofílicas de colágeno de
origem bovina. Existem ainda os compostos de colágeno
(90%) e alginato (10%).
Indicações:  
-feridas em qualquer fase do processo de cicatrização.
- o colágeno simples pode ser usado em todo tipo de
ferida, e o colágeno com alginato nas feridas exsudativas;
- infectadas ou colonizadas.
Ação: o colágeno promove granulação e epitelização;
quimiotáxico para macrófagos e fibroblastos. O alginato
controla o exsudato, formando um gel que mantém o
meio úmido.
Benefícios:
- remove o excesso de exsudato;
- diminui a inflamação local e o edema;
- acelera o processo cicatricial.
Limitações:
- contra-indicado para pessoas com hipersensibilidade
a derivados bovinos;
- feridas secas devem ser irrigadas.
- requer cobertura secundária, e a troca deve ser
feita uma vez por dia nas lesões infectadas, e a cada 48
horas em lesões limpas. Em lesões muito exsudativas a
troca deve ser feita quando ocorrer saturação;
 

Tratamento de Ferida com Caramujo

Caramujo...eca!!!

Não é passar o caramujo na ferida não.

O agente terapêutico se chama: Elicina

Enzima retirada das glândulas do caramujo Helix Aspersa Muller

Mecanismo de Ação

• Mantém umidade no leito da ferida, estimulando o desbridamento autolítico. 
• Facilita a neo-angiogênese -“Tecido de Granulação”. 

Indicação:  

• Queimaduras de 1o e 2o. Grau, 
• Feridas superficiais refratárias

Vantagens: 

• Fácil Aplicação 
• Pouco Dolorosa 

Composição do Curativo: 

formada por óleo mineral, propilenoglicol,
ácido cetílico, lauril sulfato de sódio, uréia e parabenos.
Ação: cicatrizante, pois mantém o leito úmido, facilita
a neoangiogênese e formação de tecido de granulação.
Uso:- aplica-se o creme diretamente sobre a lesão, protegendo-se com gaze;
Observações

- requer maiores estudos, pois seu uso foi restrito a
feridas superficiais, mas os resultados demonstraram ação
positiva sobre a formação do tecido de granulação e aceleração do processo de cicatrização.

 

Curativo de Rosa

Tipo: Rosa sp

Indicação: o uso de petalas de rosa é no tratamento de ferida cutânea aguda (superficial, limpa e pouco exsudativa).

O curativo com pétala de rosa mantém o leito da ferida úmido, facilita a formação de tecido de granulação

Modo de Fazer: 

A pétala de rosa pode ser utilizada in natura. Após lavagem do leito da ferida com solução fisiológica, a pétala é aplicada, diretamente, sobre o leito da ferida.

As pétalas de rosa podem ser conservadas desidratadas, nesse caso, antes da aplicação do curativo, devem ser reidratadas.

O curativo é substituído, em média, a cada período de 6 horas.

Curativo com Própolis

Curativo com própolis pode ser uma boa alternativa, a própolis é uma substância resinosa obtida pelas abelhas através da coleta de resinas da flora (pasto apícola) da região, e alteradas pela ação das enzimas contidas em sua saliva. A cor, sabor e o aroma da própolis variam de acordo com sua origem.

Acredita-se que a própolis tenha várias atividades farmacológicas, dentre elas, destacam-se seus efeitos antimicrobianos, bactericidas, antimicótico, antiinflamatório, adstringente, além dessas alguns autores relatam atividade anestésica e citostática

 

As propriedades antibióticas e fungicidas desta substância, que em nossa língua se chama própole, eram conhecidas desde a mais remota antiguidade pelos sacerdotes egípcios e pelos médicos gregos e romanos, assim como por algumas culturas sul americanas.Estudos das últimas décadas atribuem à própolis a melhora no tratamento de queimaduras, cicatrização e ulcerações (MUJALLI, 1999).

Na composição química desse produto destacam-se os flavonóides, grupo de substâncias as quais são atribuídas propriedades antibióticas. Além disso, a própolis apresenta propriedades cicatrizante e antiinflamatória.

Composição química da própolis
Resinas e bálsamos aromáticos: 50%
Ceras: 25 a 35%
Óleos essenciais: 10%
Grãos de Pólen: 5%
Minerais: alumínio, cálcio, estrôncio, ferro, magnésio, silício, titânio, bromo e zinco.
Vitaminas: pró-vitaminas A e todas do complexo B.
Flavonoides: Ésteres cafeinados. 

Com potente ação antimicrobiana, a própolis elimina bactérias, como a Staphylococcus aureus, que normalmente se instala na lesão cutânea.A enzima catepsina presente na composição da própolis estimula a remoção da pele lesada e o crescimento de novo tecido.

Deve ser substituído a cada 12 ou 24 horas
INDICAÇÕES

- queimadura de segundo grau superficial ou profunda.
- área doadora e receptora de
enxertos dermo-cutâneos.
- lesões traumática

FISIOTERAPIA EM FERIDAS

A Fisioterapia também pode e deve atuar no tratamento de Feridas. Segue abaixo algumas dicas.

ULTRA-SOM

As ondas sonoras representam a compressão e refração de um meio vibratório. As formas de ondas eletromagnéticas podem ser transmitidas no vácuo, mas as ondas sonoras exigem um meio para sua transmissão.

Como uma forma de onda, o som segue as regras da Física no que diz respeito à reflexão, absorção, refração e dispersão. Às vezes essa forma de onda longitudinal se torna transversal e pode apresentar problemas quanto à produção indesejada de calor.

O Ultra-som de 1MHz tem-se mostrado muito útil como modalidade terapêutica para a redução do espasmo muscular e tendinoso² e ainda para a dor e outras condições patológicas.

O Ultra-som de 3MHz tem uma intensidade menor para atingir o local a ser tratado. Desta maneira esta freqüência é bem mais apropriada para traumas e patologias superficiais, sobretudo nos tratamentos em estética.

Lembramos que aumentando a profundidade há uma redução na intensidade ultra-sônica, denominada "meio valor", quando comparado ao valor da mesma na superfície ( pele). Podemos considerar:

• Freqüência de 1MHz: "meio valor" de 4 a 5 cm.

• Freqüência de 3MHz: "meio valor" de 1,5 a 2 cm.

As indicações: 

1. Desordens dos tecidos ósseos, juntas e músculos;
2. Condições traumáticas pós-contusões, luxações, fraturas,

EFEITOS BIOLÓGICOS

• Promoção da circulação sangüínea, melhorando a vascularização dos tecidos.
• Efeito tonificante dos tecidos.
• Aumento da permeabilidade das membranas celulares.
• Efeito nos nervos periféricos.
• Hiperoxigenação.
• Relaxamento muscular.
• Aumento da capacidade de regeneração dos tecidos.
• Intenso efeito tonificante dos tecidos, alizando os mesmos e melhorando as fibroses existentes.

• 

EFEITO MECÂNICO

O efeito mecânico do Ultra-som nas células criando pressões positivas e negativas, obrigam as células a moverem-se de forma alternada, provocando um efeito de micro-massagem que aumenta o metabolismo celular, o fluxo sangüíneo e a conseqüente melhora do suprimento de oxigênio às mesmas. 

Laser

O Laser é um recurso terapêutico que tem sido explorado por várias áreas da saúde nos últimos anos. A laserterapia nasceu no final dos anos 60 e início dos anos 70. Existem vários tipos de laser que se diferenciam devido a suas propriedades, suas aplicações, dosagens e profundidades. O aparelho de laser pode ser utilizado tanto para cirurgias, clareamento dentário e também para regeneração tecidual (cicatrização).

O fisioterapeuta utiliza o laser terapêutico com a finalidade de auxiliar na cicatrização de feridas. O laser aplicado é de potência soft, que serve para bioestimulação, tendo efeito atérmico, ou seja, não gera calor. A aplicação deste tipo de laser em uma região onde há uma ferida aberta proporciona vasodilatação, estimulando os tecidos de granulação que por consequência, cicatrizam as feridas mais facilmente. Este laser pode ser utilizado em escaras - também conhecidas como feridas de decúbito -, enxerto de tecidos que não estão conseguindo cicatrizar sozinhos, úlceras diabéticas e úlceras varicosas (lesões que surgem espontaneamente ou a partir de pequenos traumas em função de dilatação progressiva de alguma porção de sistema venoso superficial, varizes ou varicosas).

É necessária a avaliação de um fisioterapeuta capacitado em laserterapia para orientar e aplicar de maneira eficiente, estipulando o tempo, a dose de cada aplicação e a quantidade de sessões por semana. O laser por não ter um efeito acumulativo pode ser aplicado todos os dias, conforme a necessidade de cada pessoa.

 

Indicações

 

Pode ser utilizado em escaras, úlceras varicosas, úlceras diabéticas, enxertos teciduais entre outras aplicações. Geralmente, sem a aplicação do laser, essas feridas são de difícil cicatrização. O tratamento de forma incorreta pode aumentar cada vez mais o tamanho da ferida.

Modelo de Ficha de Atendimento a Portador de Ferida

FICHA DE REGISTRO DE ATENDIMENTO À PESSOA PORTADORA DE FERIDA

Identificação e perfil sócio-econômico

Nome: _______________________________________________ Prontuário ___________________

Sexo: ________ Data de nascimento:              Estado civil:______________ No filhos: _____

Religião: _________________ Cor ( ) amarela ( ) branca ( )indígena ( ) negra ( ) parda (auto-denominação)

Escolaridade: _____________Profissão: __________

Habitação: ( )própria ( ) aluguel Saneamento básico: ( ) não ( ) sim No de moradores: _______________

Endereço: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________CEP: ____________________ Fone:__________________

Hábitos pessoais

Refeições: No/dia: _____ Preferência alimentar: ______________________________________

Ingesta hídrica: _______ l/dia Sono: ______ h/noite Insônia: ( ) sim ( ) não Motivo:_________________________

Hábito intestinal: Freqüência: ______ vezes/dia Consistência:_____________ No micções:______ vezes/dia Cor: _______

Etilismo: ( ) não ( ) sim Tipo de bebida_______ Freqüência: _____ Ingestão total: ________ ml/dia

Tabagismo: ( ) não ( ) sim No de cigarros/dia:_______ Alergia tópica: ( ) não ( ) sim Produto:_________________

Anamnese

Doenças atuais ( ) Diabetes Tipo I ( ) Diabetes Tipo II ( ) Drepanocitose ( ) Doença Neurológica

( ) Câncer ( ) Insuficiência Arterial ( ) Insuficiência Venosa ( ) Hanseníase

( ) Doenças cardiovasculares ( ) Doenças respiratórias

( ) Outras _________________________________________________________

Medicamentos em uso: __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Lesão cutânea prévia ( ) não ( ) sim Local: __________________

Amputação prévia ( ) não ( )sim Local: ____________________

Vacina anti-tetânica: ( ) não ( ) sim Data da última dose ____/____/____

Tempo de existência da(s) ferida(s): _______________ Tratamentos anteriores da(s) ferida(s):

Mobilidade: ( ) deambula ( ) deambula com auxílio ( ) não deambula

Exame físico

§ Dados antropométricos

Peso: ______________Kg Altura: _______________m IMC: ____________ Kg/m2

(Referência: <18,5 Kg/m2àbaixo peso, 18,5 a 24,9 Kg/m2ànormal, 25,0 a 29,9 Kg/m2àsobrepeso, >30 Kg/m2àobeso)

Circunferência: MID: Panturrilha ______cm Tornozelo _______cm MIE: Panturrilha _______cm Tornozelo _______cm

§ Dados vitais

P. A. ____________mm/Hg Pulso apical: _____________bpm Temperatura axilar: _________ºC

Pulsos: pedial dorsal – MID ( ) sim ( ) não – MIE ( ) sim ( ) não

poplíteo – MID ( ) sim ( ) não – MIE ( ) sim ( ) não

tibial posterior – MID ( ) sim ( ) não – MIE ( ) sim ( ) não

§ Exame local

Edema de MMII ( ) ausente ( ) +1/+4 ( ) +2/+4 ( ) +3/+4 ( )+4/+4

Número de feridas: _____ Localização: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Perda tecidual (considerar a ferida mais profunda):

( ) superficial (até derme) ( ) profunda parcial (até subcutâneo) ( ) profunda total (estruturas mais profundas) Extensão:

Ferida 01 Ferida 02 Ferida 03 Ferida 04 Ferida 05 Ferida 06 Ferida 07 Ferida 08 Ferida 09

Horizontal (cm)

Vertical (cm)

Área (cm²)

Profundidade (cm)

Presença de tecido necrótico ( ) não ( )sim (média em caso de mais de 01 ferida)_____________%

Sinais de infecção: ( ) não ( ) sim Quais: ____________________________________________________

Exsudato: ( ) não ( ) sim

Odor ( ) ausente ( ) discreto ( ) acentuado

Característica ( ) purulento ( ) serosa ( ) sero sanguinolenta ( ) sanguinolenta

Volume ( ) pouco (5 gazes) ( ) moderado (10. gazes) ( ) acentuado (> 10 gazes)

Dor/Escore: ( ) 0-ausente ( ) 1-leve ( ) 2-moderada ( ) 3-intensa

Área peri-ferida: ( ) intacta ( ) macerada ( ) eritema ( ) descamação ( ) prurido ( ) dermatite

Sinais e sintomas locais

( ) Hiperpigmentação ( ) Claudicação ( ) ¯ sensibilidade da

extremidade

( ) Mobilidade comprometida

( ) Lipodermatoesclerose ( ) Ausência de pêlos ( ) Anidrose ( ) Proeminências ósseas salientes

( ) Edema ( ) Cianose ( ) Fissuras ( ) Área de pressão

( ) Linfedema ( ) Pulso débil ( ) Hiperceratose Estadiamento: ______

( ) Varizes ( ) Pulso ausente ( ) Rachaduras Solapamento: ______

( ) Dermatite ( ) Hipotermia ( ) Calos ( ) Incontinência urinária

( ) Pele ressecada ( )Edema ( ) Deformidades ( ) Incontinência anal

( ) Outros: especificar__

____________________

Hipótese etiológica da ferida:

( ) Úlcera Arterial (arteriosclerótica) ( ) Úlcera microangiopática

( ) Úlcera Venosa (estase) ( ) Úlcera Neurotrófica

( ) Úlcera Mista ( ) Úlcera de pressão

( ) Queimadura ( )Úlcera Anêmica

( ) Outras _______________________________________________________

Resultados de exames laboratoriais:

Hemoglobina _______g/dl (4,0 a 6,2 milhões) Glicose jejum _______mg/dl (ver item exames complementares)

Leucócitos _________cel./ mm³ (4 a 11 milhões/mm³) Albumina __________g/dl (3,5 a 5,0 g/dl)

Plaquetas _________/mm³ (150 a 450 milhões/mm³) Cultura com antibiograma: _____________________________

Outros:_______________________________________________________________________________

Auto-cuidado

Forma de limpar:______________________________________________________________________

Material usado: ______________________________________________________________________

Produtos utilizados: ______________________________________________________________

Uso de terapia compressiva: ( ) não ( ) sim Qual? _____________________________________________

Repouso: ( ) não ( ) sim Descrever (técnica/tempo): ___________________________________________________________________________________

Condutas

Tratamento indicado: ____________________________________________________________________________________

Exames solicitados: _____________________________________________________________________________________

Encaminhamentos: _____________________________________________________________________________________

Observações:

Responsável pela consulta (nome/assinatura/data):

_________________________________________